“陳老師相邀，理應是不能推辭的，不過近期C0A臨近，全國的老師都會陸陸續續抵達漢市。”“咱們漢市也就這些人，根據官網的注冊統計，真的沒辦法抽出空來！~”方子業回得委婉。方子業自己的午飯都是在高鐵站就和了快餐，真的陪不了陳宇民。

陳宇民道：“COA期間忙是很正常的事情，所以也就不用方教授你多費心了。”

“其實我來之前，都沒想到會接到電話的。”

中山係醫學院固然非常不錯，可陳宇民教授放眼全國，真的相當普通，如果沒有中山係醫院教授的職務支撐，他也就是個普通的教授。

COA期間，像他這樣的教授，基本上不可能有專人接待。

全國性質的年會，就是異樣的照妖鏡，從來都將勢利二字演繹得淋漓盡致。

如果是某個省份的年會，有邀約陳宇民，那作為外省的專家，至少都會有專人陪同。

“陳老師，那還是會盡量安排好您的出行。”

“我們醫院在酒店處有駐守的學生，還有本院的兄弟，如果陳老師您有需要，盡管聯係。”方子業說道。

“好，那我就不客氣了。”陳宇民就沒再多廢話。

按照常理，接送他的事宜，是輪不到方子業這樣一個副高的，可能是這一次出現了其他的意外，才有了偶遇。

自己科室的大老板如果到了漢市，方子業可能還會親自接送一下。

去酒店的路上不是高峰期，但返程時，方子業就躲不開晚高峰了。

不過時間也還早，方子業一邊慢吞吞地踩著油門，一邊在群麵匯報：“師父，我大概六點整就可以趕到高鐵站，張教授下高鐵的時間是晚上的七點十五分，時間上是來得及的。”

看起來接送任務很簡單，但來回的路上，會耽誤很多時間。

袁威宏這會兒應該是在車上，所以並沒有回信。

可鄧勇教授卻在群麵回了一句：“收到！”

“華西醫院的張嶽教授已經下了飛機，舒朗，我們這些上級暫時都趕不過去，你現在馬上去接，好好給張教授解釋一下。”

計劃趕不上變化，變化趕不上堵車。

本來是鄧勇要親自去和張嶽教授碰麵的，但鄧勇之前接了一個積水潭的教授後，就堵在了路上。還有四十分鍾的車程，張嶽已經落地，不可能讓他幹等四十多分鍾。

舒朗快速回：“收到，師父……”

方子業看著群麵的消息一條一條地升起，突然有一種生活氣息蔓延全身！

他打開了車載音樂，播放了一條舒緩的音樂。

以前的方子業，接送教授，都是一趟就完事兒。

其他的時候，多是出去開會。

C0A一年才舉辦一次，方子業從來沒有見識過這樣的場麵，但想來，每次的C0A，都是當地高校教授和研究生們的“劫數’，痛並著快樂。

可這就是學術交流啊。

方子業的晚餐是吃了一盒熱幹麵，臨時墊了一下肚子，也留了一些，方便等會兒如果張興澤教授邀請吃飯的話，他還可以跟著一起去。

關係這種東西，就是先來後到。

當年，張興澤教授幫扶過方子業，相對於江保國教授而言，方子業就覺得張興澤教授會更加親近，必然會預留時間以備不時之需。

如果是裘正華老教授和穀元東老教授會來漢市參會，那張興澤教授再怎邀請，也不會在方子業的檔期安排中。

高鐵的出站時間比機場要快得多，七點二十二分，方子業就看到了張興澤教授。

張教授還是這隨和，微胖的身材撐開襯衣，顯得和藹可親，團臉團下巴，粗眉毛濃發際線。不過，方子業在注意到了張教授後的第一眼，就看到了他身邊的一個哥們兒。

一米九以上的大高個，身材高大壯碩，背著包，微微弓著身。

“張老師！~”

“大哥好。”方子業不知道來人身份，索性以大哥稱呼。

可讓方子業沒想到的是，那高壯的青年直接彎下了半截腰，聲音脆亮：“方教授義父，我叫張波。”“你可以叫我小波、小張……”

張波一開口，方子業就愣住了，在他隔壁的張興澤也有些無可奈何。

“方教授，這是我的博士張波，性格有點調皮。”

“方子業教授。”張興澤對張波道。

方子業可吃不準這位張波與張興澤之間的關係，但調皮兩個字不足以形容他的“心性”，初次相遇，能拉得下腰杆喊義父的，絕對是狠人！

“張老師，這邊請，車在車庫停著。”

“您是先直接過去辦理入住，還是先吃飯呢？”方子業沒問對方吃不吃飯，直接開始安排。“那就聽方教授你的安排吧，我十點見個朋友就行。”張興澤一邊走，一邊將皮包遞給張波，並未讓方子業幫他提東西，戒備心還是挺強的。

方子業馬上道：“好的，張老師。”

“我們這邊都預訂好了的。隨時都可以過去就餐。”

張興澤對此處理得非常熟練老道：“別打電話了，也別去你們準備的地方，方教授你隨便再找個地方就行。”

“我今天想清靜一下。”

方子業聽完，沒有任何猶豫：“也可以的，張老師。”

張興澤是院士，一直都是骨科協會的主事人，也就是去年才讓位給唐福培教授。

可張興澤即便是退了醫學會的任職，在華國醫師協會的骨科學分會，依舊是主任位置。

華國醫學會是自主學術性組織，醫師協會的骨科分會，則是官方的醫師組織，依舊是當權者。而且張教授目前的年紀不大，正是院士層麵的當打之年，每到一個地方，都是被簇擁慣了的。據方子業所知，張教授去了地級市，至少都是副廳級全程陪同。

方子業將張興澤教授的行李裝進後備箱，並將其請進車後座後，才一邊係好安全帶，一邊問道：“張教授，您一路上也比較累，我就選一個就近的鄂菜館？”

“可以，我不怎挑食，隻要是中餐都行。”張興澤說。

一路再走來，張波都比較“沉默寡言”，上車到了副駕駛後，他才偏頭笑著道：“方教授，您累不累啊？您要是累了的話，我也可以幫著開車的。”

這張波如此建議時，臉不紅心不跳，應該也是見過大世麵的人。

“沒事沒事兒，你和張老師遠來是客，怎能讓你開車呢？”

“而且吧，漢市的開車氛圍其實並不好，你要是吃不準這公交車司機的脾氣，恐怕不太好上路。”方子業隨意地選了一個話題，就把話題深入了進去。

張興澤都來了興趣：“這漢市的公交車司機，真這玄乎啊？”

方子業道：“以前是這樣的，張老師，那時候漢市的公交車係統還沒收並，多跑多得，所以那時候的公交車司機都是用腳掛的檔位。”

“其實我來漢市讀書的時候，都沒有見過特別凶的，可偶爾也幾個司機會開得比較霸蠻一些。”“我還以為現在的漢市公交係統，還是和以前差不多了。”張興澤點頭看向窗外。

“漢市的發展程度，還是比石市好多了，無論是基礎設施還是經濟建設，都要高了不止一籌。”“方教授，你們這的病源資源應該挺好吧？”張興澤問道。

“還行！”

方子業聽到張興澤談及宏觀角度，便也根據自己的理解去分析：“張老師，其實是這樣的，我們鄂省的地形複雜，特別是西北地區，少有平原，因此車禍發生率比較高。”

“所以，於我們創傷外科而言，就會累積更多的疑難雜症，而且我們鄂省的水係比較發達，一些皮膚病也就滋生得比較多，比如說寄生蟲之類的。”

張興澤聞言笑道：“山高水遠，那關節炎也多啊？”

“你們這的關節外科可不用擔心病源數量的問題了。”

這是客觀事實。

越是山高水險的地方，就可以發現更多的關節炎患者，即便是這比較窮，但也有人會選擇外出去治病。

這樣一來，匯聚到漢市的關節病人數量，就是一個龐大的數字了。

源源不絕。

“張老師，這個東西我不是很熟，目前為止，我對關節外科和運動醫學的了解幾乎為零。”“從來沒有接診過類似的患者，不過筋膜炎的患者倒是經常遇到，比如說骰骨壞死啊之類的。”“也多與爬山有關，屬於慢性消耗性磨損……”

張興澤聽到方子業這說，倒沒有覺得方子業的見識不凡，隻是證明方子業思考過臨床、門診之外的事情，有過這方麵的視野。

“方教授，你對骨科的未來怎看？”張興澤忽然這問。

“啊？”方子業愣了愣神，所有準備的措詞都宕機了。

張波這會兒插了一句嘴：“我老師說，前麵有段時間他去開了個會，說骨科的病都不致命。”“所以骨科的DIP/DRG，還有集采係統，會優先進行推廣，而且要非常嚴格地執行。”張興澤聞言罵了一句：“就你長了一張嘴，話多是吧？”

張波意識到自己可能是說錯了話，至少這些話，不應該現在就告訴給方子業。

張波低垂下頭去。

方子業的雙眉和額頭開始緊皺

所謂的DIP和DRG，其實都是醫療支付的新模式。

DRG（Diagnosis Related Groups，疾病診斷相關分組）基於真實醫療數據聚類形成的病種組合支付體係。

比如骨折手術，DRG打包收費10000元。如果醫院用8000元就治好了，剩下的2000元乘以結餘留用率就是醫院的利潤；如果超出10000元，超額費用就得醫院自付（結餘則留存）。

DIP（Disease Severity and Intervention Compleity Points，病種分值付費）是基於臨床經驗對疾病進行標準化分組的支付體係！

假設感冒的分值是80。

假如每個分值100元，醫保按照80的分值來計算支付給醫院的費用。不管你用多少，醫院從醫保得到的支付就是8000。

兩者總結下來，可以用以下十六個字形容

結餘留用，超支分擔。

超支不補，結餘留用。

方子業對這方麵了解並不多，他之前去了療養院，現在剛回來中南醫院，中南醫院的毀損傷保肢術與功能重建術，目前都沒有形成標準的國際編碼。

因此，方子業接觸的患者，大多沒有具體的權重分值。

“張老師，我目前沒有深入研究過這兩種支付模式，但我聽說，DRG和DIP，原則上是控製了手術方式的“一旦確定了診斷，就隻能按照最優惠的手術方式予以治療，不管患者意願如何？”方子業問。“差不多就是這個意思吧。”

“比如說股骨頸骨折，就隻能行閉合複位內固定術，如果不能閉合複位內固定，多餘的錢就得科室和醫院承擔了。”張興澤簡單地打了個比方。

“所以，最近一段時間，試點城市的基層醫院的手術量都在急劇減少。”

“不少的病人都隻能湧進相對大一點的醫院，可這些醫院又沒有床位，這就形成了一個比較尷尬的局麵。”

“而且，這種模式，很快就會推廣到全國！~”

“屆時，我們骨科想要再搞什創新，就隻能由新病種出發了。”張波既然都說了出來，張興澤也就沒有繼續瞞著。

“功能障礙也在DRG麵，被一刀切了。”張興澤補了一句，意思就是你方子業所在的中南醫院也沒辦法例外。

“張老師對此有什看法？”

“我的意思是，除了降耗材費用和藥物費用之外。”這就讓方子業比較蛋疼了。

功能障礙分很多種原因，有些人是肌肉粘連所致的功能障礙，有些人則是因神經慢性損傷所致。如果隻是單純的按照手術分類進行計費，以後中南醫院但凡還有一個人做功能重建術，那都得被其他同事罵娘。

“不收、不治、不創新。”

“選擇回歸傳統。”張興澤笑著回說。

張興澤雖然在笑，可這句話明顯就是帶著情緒的。

他也搞不過DIP和DRG，他也必須要在這個框架活動。

所以，張興澤教授如果對於外科手術有什自己的想法，也得憋著，老老實實地按照傳統的手術方式來。

“張老師，既然這樣的話，那就隻能寄希望於這個製度更一步細化了。”

“能夠更加精細地根據診斷的不同原理，予以差別支付，不然的話，發展下去我們都隻能回歸傳統。”“如果做一台手術虧一台，大家早晚都得餓死！~”方子業回道。

“所以啊，我們也要搜集各方的意見，趁著還沒有餓死之前，把這些建議呈遞上去！”

“先集采沒幾年，又開始搞這種事情。”

“唉。”張興澤長歎了一口氣。

到了吃飯的地方後，方子業找到了一個包廂，快速點完單後，張興澤教授就讓自己的“社牛’學生出去溜達了。

方子業給張興澤教授添了一杯茶水後，冷靜道：“張老師，這是我臨時找的，事急從權。”“沒事兒，喝白開水都行。”張興澤無所謂。

“主要是，方子業你有想過關於骨科的未來？你現在可不是什矮個子，如果真有東西塌下來的話，你也是要頂起來的人之一了。”

“如何在這樣的局麵下，帶著手下的人可以吃飯，在這樣的製度下，還能夠發展我們骨科的醫學技術。”

“是我們必須要麵臨而且要及時解決的關鍵問題。”

張興澤說到這，又收攏了話題：“即便這兩種製度實施之後，我們可以往前倒退些年，去接診小醫院接不了，不敢保證能接的病種，也不是長久之計。”

“一方麵，有病人身受病痛，需要我們去出手幫他們解決痛苦。”

“另外一個方麵，醫保計費的改革，實在地影響到了我們可以選擇的手術方式。”

“腹背都有刺，前進和後退就都是痛苦。”張興澤說完，歎了一口氣。

成年人雖然都喜歡既要又要，可既要又要是真的很難的。

特別是對於頂級醫院而言，就更難了。

相對而言，普通的地級市醫院受到的影響最小。

因為他們本來做的手術就是常規的手術，可以很好的適配DIP和DRG模式，可頂級醫院不一樣。有些患者的診斷全世界都未必搞得明白，在這樣的情況下，不僅要想辦法去解決問題，還要想辦法控費隻會是一個頭，三個大。

正如張興澤教授所言，方子業逃不掉，中南醫院也逃不掉。

方子業也沒有很好的辦法，也隻能當一個出氣筒，請教道：“張老師應該想過一些方法吧？”“我雖然運氣比較好，走得快一些，實則路程並不遠，談不上任何經驗。”

“也就隻能給張老師您當一當聽眾，陪您吐槽一下了。”

方子業能有什辦法？什辦法都沒有。

張興澤看了看方子業，道：“你是一個闖將，而且一直都是在闖的路上，貿然間問你這個問題的確是有些為難你。”

“我們是有一些想法，正如你所言，要就是等支付製度完善與發展，框架更加詳細和立體。”“不過我們也不能隻是等，也可以建議，將我們這些醫院的常見病種，暫時不納入DRG或者DIP係統，或者就是對醫保的支付費用的分值先予以拉升。”

“以後等相對成熟、有了絕對的統計學結果後，再慢慢降下來。”

“DIP和DRG就不存在個體化的選擇了，隻能一刀切。”

“那在這樣一刀切的基礎上，我們如果有了新的方法和改良思路，該怎去辦？是不是要醫保部門與科研部門專門進行銜接，對於參與新術式、新療法的部分病種，予以開放專用的窗口和通道。”“以求在治病的基礎上，進一步地發展我們醫療的創新能力。”

“最後，對於一些瀕臨終末性的病種，比如說毀損傷之類的，就不應該按照DRG和DIP控費。”“不然病人以後在任何醫院麵臨的唯一選擇就是截肢。”

“沒有任何單位敢冒保肢的風險，去填補保肢不成功的後遺症康複費用和後續治療費用。”張興澤是真心想要帶一把方子業的。

所以告訴了方子業不少，現在正處於討論階段的案例。

方子業緩緩點頭：“還是老師們有辦法，我覺得這樣挺好的。”

方子業也不隻是隻聽不言，且不思考。

“如果可以根據醫院的級別，按照單位自願原則進一步分層就更好了。”

“比如說，願意割舍常見病種常規治療的單位，就不予以DRG和DIP收費，因為他們收治的病種，根本DIP不了。”

“而願意承接常見病種、常規治療的單位，則。”

張興澤打斷道：“你這樣的思考沒錯，但這樣隻會斷掉一些醫院發展的前路和未來！~”

“如果以後，縣醫院和小醫院的技術水平發展起來了，等待這些醫院的就隻是慢性自殺。”方子業聞言，心一驚。

這種慢性自殺，方子業剛剛才遇到過一例，也就是中南醫院燒傷科的處境。

“那隻是圈定醫療組呢？”方子業問。

“DIP和DRG都是直接與醫院對接的，管你醫療組什事？醫院也隻會找你科室，可不會找到你個人。”“這樣管理會更亂。”

張興澤繼續說：“而且，一旦采取了自願的原則後，那以後醫療係統的人員流動將會劇增。”“沒有多少新的血液，願意去到死氣沉沉、沒有未來的單位。”

張興澤否定了方子業的想法，卻依舊勉勵道：“方教授，也不著急，不妨慢慢想！~”

“現在的通訊水平非常發達，我們隨時可以溝通。”

“隻是這些問題，還是要學著想一想的。”

方子業的表情慢慢轉為嚴肅。

不在其位不謀其政，但欲求其位，就得臨摹其政，張興澤的意思很明顯。

如果你隻想著獨善其身，那你就不要往我們的位置上麵走，你沒有這份擔當。

如果你真的想要更好的發展，而且有一份恩惠及人的心態，那你現在就得開始更拓寬自己的視野。且思考問題的角度，不應該局限於患者本身，還要站在你的同事，你的同行，你的專業、你的專科這些大局層麵出發。

特別深入地思考問題，這樣才能保證你不會居權亂世，沾染上不世罵名。

如果現在，張興澤等人不顧一切地支持了這兩種模式的快速推廣，任何舉措都不做的話，以後骨科真的數十年都未能寸進發展。

那曆史的記載，後人的謾罵，也會從張興澤這些個能說得上話的人開始罵。

參考舉薦規培製度的華西醫院某教授。

“謝謝張老師的托舉。”方子業的內心開始被漸漸抽空，開始有了懸絲走步的感覺。

這是方子業最近些年，心境往前跨越的一大步。

院士的位置固然榮耀，但他們承擔的職責、壓力，要考慮到的角度，方麵，都不是你一個普通教授會去想的。

而且，你去了，就必須要做下去。

不管你做得好不好，你都會做下去，不是在推動專科和專業的未來，或許就是斷掉前路，再沒有退路…一個半小時後，方子業客客氣氣地帶著張興澤教授與張波二人辦理好了入住手續。

張興澤道：“方教授，我們自己上去就行了，您也去休息吧。”

“張老師，我也住這。”

“不然明天早上趕過來不方便。”方子業指了指樓上。

學術會議不“人命關天’，沒有生死必要性，可參會遲到卻不是一個好標簽。

不僅方子業住這，方子業的師弟們也都提前辦理好了入住手續。

張興澤教授則道：“那方教授你早些休息，好好蓄精養神，我很期待你明天的講課！”

“張老師您也好好休息，明天早上，之前就和您聯係過的我們科的舒朗醫生會全程陪同，幫您引路。”兩人這般說完，便沒再多說話。

電梯上行後，張興澤教授先到了入住樓層，方子業則繼續上行。

先到了洲際酒店18樓，方子業先敲了蘭天羅所在房間的門，沒人應後，方子業就去了揭翰所在房間。門打開後，果然看到兩人在修繕ppt的提詞器。

“師兄，師父趕不過來了，你幫我們再聽一遍吧？”揭翰說道。

兩人昨天就到了漢市，到方子業的家已經展示過兩遍。

可還是不夠放心。

兩人參講的隻是青年會場，按照道理不會有人為難他們，可兩人分享的主體內容比較敏感，說不得就有人故意針對了。

萬一遇到了不長眼的人，刻意刁難你，提前也有心理準備。

“那你們開始說吧。”

“對了，你們再檢查一下，我發給你們的PPT備份了嗎？萬一我明天的U盤和電腦壞了，也有東西可以用。”方子業謹慎地讓兩人再檢查。

揭翰和蘭天羅各自上陣，檢查自己的本地內存和U盤。

如果三個人的電腦和U盤都同時壞掉了，六份備案都出了茬子，方子業也隻能硬著頭皮接受這萬億分之一的幾率。

時間緩緩流逝，一直到了晚上的十一點二十分。

方子業三人一起才把蘭天羅的講稿內容細致地梳理完，然後一人手端了一杯咖啡，轉身背對電腦，再也不想看哪怕是電腦的背麵。

覺得實在是惡心透了。

蘭天羅細聲道：“今天下午八點多的時候，吳軒奇大哥還打了我的電話。問師兄你有空沒有。”吳軒奇看似大大咧咧，實則心細如發，知道那時候方子業是在接張興澤教授，並未直接電話給方子業。方子業搖頭：“這都是啥時候了，全國骨科C0A，我們自己科室，自己團隊的事情一大堆，我還能抽得出空來陪這位哥哥啊？”

“所以吳軒奇大哥也隻是打個電話，並未提太多要求。估計也慌得很。”蘭天羅道。

揭翰開口分析：“我們參加的是青年會場，吳軒奇大哥要上的是創傷外科主會場。而且還是和人工智能義肢假體有關。”

“這個課題的創新程度不亞於功能重建術和毀損傷保肢術，他也怕被人問廢掉。”

“在恩市的時候，聶明賢大哥不是都被他逼得天天跟著廖往酒吧跑？”

方子業安逸地享受著大會來臨前的片刻寧靜：“你們最近在恩市那好玩啊？”

方子業回來之後，事情依舊一大堆，各種層麵的事情雜糅在一起，頭都大了。

蘭天羅道：“好玩也不好玩，不過事情和任務比較單純。”

“李永軍院長建議我也去創傷外科的臨床試試，但有了師兄你的先鑒，我寧願進步得慢一些。”“我還小。”

方子業的“地位’都是熬出來的，時間是擠著用的。

蘭天羅也看得出來方子業現在的日子並不快樂，師兄年長，是“墊腳石’，既然知道這條路線不爽，那就更換路線。

蘭天羅如今是集中爆發力於點，以點帶線。

“你們和聽竹到飭的那個細胞模型最近沒空搞了吧？”方子業問。

與方子業是基礎、臨床科研並行路線不同，揭翰蘭天羅幾人選擇的是幾條基礎科研線並行。洛聽竹主修麻醉科基礎標準解剖模型，輔修骨腫瘤微型循環儀化療與退行性病變的細胞模型構建。蘭天羅參與了其中兩者，除此之外，還輔修人工智能義肢的程序設計，骨缺損個體化假體模型的數據調試。

至於揭翰，則是除了兩者之外，還承擔了一部分骨肉瘤能量代謝的基礎通路的“思維導航”，與袁威宏一起在尋找新的路徑。

師兄弟三人，如今的任務量都不小。

“沒時間搞，搜集切除的病理標本的事情，我們都是拜托了韓靜宜。”蘭天羅搖頭。

“對了師兄，到現在，韓靜怡也跟了你這久了，我得幫她說句話，可能資質一般，但態度非常好。”“定力、堅持都夠。”

“不過師兄，你是真的殘忍，把那高端的一個課題丟給胡青元一個碩士，就這撒手了，真不怕把他磨壞了啊？”

蘭天羅非常擔心。

就那個骨肉瘤新的miRNA通路，即便是現在的蘭天羅與揭翰一起去研發，也覺得頭疼得很，胡青元隻是一個小碩士，就要頂起來這重的柱子。

這都不是在欺負學生了，是在殘酷地打磨他。

回想起前幾年，自己三個人做的任務，那可是小兒科。

“也還行吧，十年磨一劍。”

“胡青元自己都說自己前期的路太順。”

“蘭天羅，你自己參考嘛，不複習，不看書，保研了。”

“沒怎花時間，遊戲最強王者了，開個直播，不小心賺了這個年紀駕馭不了的財富。”

“之前閑得沒卵事做，直接進寺廟清修，這是一個本科生該有的生活？”方子業列舉。蘭天羅輕輕啄著咖啡，小聲反問：“那不然呢？”

方子業和揭翰兩人當場石化掉，對視了一眼後，兩人同時轉身。

“師兄，下去搞個燒烤不？”兩人不想和蘭天羅一起玩了。

據兩人對蘭天羅更深入地了解之後，才知道。

蘭天羅在“本科期間’，數學係的博士，計算機的碩士，醫學的本科都被他學完了，而且還參與了比較牛逼的數學基礎計算課題。

後來才知道，蘭天羅畢業的時候，就拿到了底薪一千萬的大廠算法工程師的offer。

他都沒去，直接來了中南醫院當一個小規培。

其實這些都沒啥，更關鍵的是京都大學數院不願意放人走。這比一千萬的offer更加難得。“燒烤就不搞了，免得萬一吃壞了肚子，明天不合時宜地打標槍。”

“你們以後也注意一下，重要場合之前。千萬不要亂吃東西。”方子業拒絕了揭翰的提議。