第2659章 賭
“我知道時間不多了，不過還有很多東西我要留下來，留下來給年輕的一代，這些資料不管用的上，還是用不上，最少不用他們再去弄了，我現在也就這點用處了。
張院是吧，，我還能有多久，三個月行不行？”
辦公室，張凡嗓子好像腫了一樣，怎都說不出話來，他真的想說點什，可就是哽在嗓子口，怎都說不出來。
因為這個老頭真的，真的讓人難受，他沒有說能不能治愈，也沒有說幾年，就隻是需要三個月。
好像在市場上買菜，一塊兩塊的討價一樣，根本就沒有一點恐懼或者祈求，這是有多大的勇氣啊。
“先，先檢查，您放心，我……”
“，你別騙我，我的時間真不多了，腦子的東西來不及了。鳥市也去了，首都也去了，耽擱了我不少時間。”
“小看我？您要聽我的話，您可能不知道我，我是祖係弟子，肝膽我們幾代人是最牛的，到我這，別說首都和鳥市了，全世界我說第二，沒人敢說第一。他們不行，並不是我不行，老爺子真不是吹牛，您真的要聽我的。來，先檢查！”
肝膽胰腺係統，肝癌最常見，在常見的惡性癌症中肝癌是相當不好惹的。而肝癌在國內和國外的誘因是不一樣的。
比如歐美發達國家，大多數的肝癌誘發是因為飲酒，也不知道這群貨到底喝了多少，據說有些國家，家是沒有其他飲料的，來個客人，上啤酒都不算是上酒，也不知道真的假的。
而國內，則是各種肝炎導致，以前生活水平不好，輸血造成肝炎的比例很大。
而現在則不一樣，比如乙肝，這玩意是血液傳播的，很多人覺得血液傳播，途徑也就兩個，輸血和母嬰。
其實不是的，比如你接吻，你有口腔潰瘍，剛好對方也有。
比如進進出出，你覺得對方沒有HIV，結果人家剛好有乙肝。
進進出出是劃歸到性傳染，其實追其根源，也是血液傳播的。
因為摩擦會導致上皮的毛細血管破裂，也就是所謂你看不到的破裂！
所以，大家一定要平日多注意。
肝癌不好惹，可在肝膽胰腺幾個兄弟中，肝癌成了弟弟。
胰腺癌直接就是癌王，而膽囊癌，也不差，它當個王後資格絕對是有的。
首先膽管癌早期症狀不明顯，幾乎可以說，這玩意早期就發現不了。等有症狀的時候，比如最典型的症狀，表現為皮膚、眼睛鞏膜發黃，尿色加深（如茶色），大便顏色變淺（如陶土色）。
還有腹痛多為右上腹隱痛、脹痛或絞痛，可能伴隨腹部飽脹感。
可這些症狀它是可以緩解的，比如休息，吃點藥，感覺好了，等出現腹水的時候，它已經是晚期了。
還有一個就是治愈，早期膽管癌，盡可能切除腫瘤及周圍受累組織（如肝切除、膽管吻合術等），是唯一可能治愈的方法，再無任何辦法！
如果無法切除，預後極差，整體 5年生存率約10%-20%，無法手術的，多數患者存活不足1年，甚至更短。
就是這可怕。
這種疾病，男性比女性發病率高，目前還無法明確到底是什原因造成這個癌症的，但有膽囊結石的，慢性膽囊炎的，肝硬化的一定要早期治療，這玩意是正相關的。
基地的衛生所條件一般，該有的設備是有，但都不怎先進。
“讓老爺子上手術車。”
“我不能打麻醉的！”巴音他們把老爺子已經抬到擔架上了，還掙紮著給張凡交代。
“嗯，你放心，不會用麻藥的，等會把你綁起來就行了。”
檢查各項檢查，結合鳥市還有首都的檢查結果，張凡閉著眼睛不說話。
幾個領導不敢催老頭，可他們敢催張凡啊。
“到底怎樣，還有手術的機會嗎？你是沒休息好嗎！”
鳥市的班長實在忍不住了，他不知道張凡的習慣，看著張凡閉眼睛，這長的時間，這個貨是不是睡著了啊！
張凡心罵了一句娘，這要是在手術室，誰敢這樣催。
哎，外行就是外行，啥都不懂。
“有機會！能手術！”
“成功率是多少？有百分之九十嗎？”
這次不是鳥市班長了，是基地的帶星星的領導，欣喜中帶著希望，聲音都有一種顫抖感。
張凡撇了對方一眼，心說尼瑪你這是看不起人家首都和鳥市啊，要是這大的成功率，人家早手術了。
“先回茶素，讓老爺子回茶素，但凡有一分的機會，我都不會放棄。現在誰來決定這個。”
這話一說，幾個領導不說話了。
不是他們不願意承擔這個責任，而是他們還不能做主。
“這樣，先和家屬說一說，我們也匯報一下。張院，你稍微等一等。”
張凡這邊已經開始給老頭治療了。對於成功率不高，但有希望，家屬們一致同意手術。而且，上級的命令也是，隻要有一分的機會，都不能放棄。
甚至聯絡員給張凡都來了電話，電話接通直接就是聯絡員的上級，“張部，上級這邊已經下了命令了，需要什，不計一切代價的配合。
治療組現在就成立，你是組長，我是副組長，需要什，你可以告訴我，我給你做好一切後援工作。”
家屬，上級都同意了手術，可到了老頭這，反而成了阻力了。
“能不能先延緩三個月，就三個月，然後再手術？”
額！
“行，您放心，先延緩病情，給您三個月時間，然後再手術，您這身體也需要調理，現在手術您這個狀態也不行啊。
但我也有要求，這段時間，您必須聽我的命令。不然別說三個月了，三周都費勁。
您雖然不是醫療方麵的專家，但科學這玩意一通百通，這要是換個其他人，估計都沒辦法解釋，而您呢，一聽就懂，是吧！”
張凡糊弄孩子一樣，糊弄老頭，老頭笑了笑，也沒說話。
也不知道是信了還是沒信。
不過，倒是不拒絕治療了。
“止疼，鎮靜、安眠！”轉頭，張凡就小聲的給巴音說了一句。
清晨，張凡他們在基地住了一晚上，半夜安靜的什聲音都沒有，什鳥叫蟲兒鳴的，這地方如果不刮風，啥聲音都沒有。
酷熱，能把人曬出油的酷熱。
噠噠噠！茶素的花母雞來了，邊疆機場多，估計全國都是最多的。而茶素的花母雞是邊疆最大的最好的救急直升飛機。
老頭雖然沒被麻翻，可這會已經呼嚕嚕的昏睡過去了。
張凡巴音趙京津親自護送老頭朝著茶素飛去。上飛機前，張凡給辦公亭的書籍說了一句，需要幫手，內外科的幫手。
然後，不光首都魔都的肝膽專家坐飛機朝著茶素飛，心內的呼吸的，就連老陳都坐上了飛機朝著茶素飛去。。
這個時候南北專家可以說是匯集在茶素了，也可以說匯集了華國最頂級的內外科的醫生了。
“所有的人都聽你的指揮，南北專家也已經到了，是否選在茶素手術？如果有必要，可以在首都或者魔都進行手術。
這些都需要你來做主。”
“這是看不起我們茶素？”
“不是，這不是……”
“我們茶素硬軟件都是一流的！”
老頭被糊弄到茶素後，張凡的磚頭手機，就來了好些個電話，有一個算一個，幾乎都是能嚇死人的，而且都是千叮嚀萬囑咐。
張凡沒心情說什，到了醫院，什不用麻藥，什延續時間，全尼瑪是騙人糊弄老頭的。
如果按照患者知情權的法律條例來說，老頭是能把張凡告上法庭的。
一到地方，老頭直接就被弄進了手術室。
茶素醫院，肝膽外科中心手術室。
張凡一個人在辦公室，給王紅交代了一句，“半個小時內，誰都不能打擾我，電話給你，你負責接待。”
半小時內，張凡就坐在椅子上，閉著眼睛，紋絲不動。
一會皺著眉頭，一會咬著腮幫子。
不知道的還以為他做噩夢呢。
難度是有的，就算是在係統，也不是每次都成功。
這種很少見的，一般情況下，隻要有成功率，係統中多做幾次都會成功的。
但現在沒有時間了，老頭的時間不多了，多耽擱一天，就加大幾分失敗。
半小時後，張凡出了辦公室。
“手術室準備好了嗎？”
“都準備好了！”
手術室的觀察室內，盧老頭、趙京津、中庸，山華的肝膽主任們都已經湊在一起了。
有一個算一個，都覺得手術難度太高了，而且老頭的身體……
“趙京津，中庸老薑、山華老楊，你們跟我上手術，不用討論手術方案，現在隻能隨機應變了。”
手術室，張凡沒有啥表情，盧老爺子歎了一口氣，幫不上忙了，不說自己，就連師哥都不行了，老了，一點忙都幫不上了，現在他隻能站在觀察室，靜靜地看著。
“後援組，任麗你帶上老陳還有……特別是心肺功能，就交給你們了！”
噠！無影燈冰冷的光芒像是瀑布一樣，將手術台照得纖毫畢現。空氣彌漫著消毒水特有的、帶著一絲金屬感的凜冽氣味，伴隨著監護儀規律地發出“嘀、嘀”的聲響，氣氛慢慢的就開始緊張起來。
“麻醉完成……”
“消毒結束……”
張凡站在主刀的位置，深吸一口氣，緩緩吐出。他環視四周：助手到尾，巴音已經準備好了所有的器械；麻醉醫生緊盯著屏幕上的各項生命體征參數；三個巡回護士嚴陣以待。手術室，除了儀器的聲音，就剩下彼此的呼吸聲了。
躺在手術台上的老人，在強效鎮靜和止痛藥物的作用下，暫時擺脫了病痛的折磨，陷入了深沉的睡眠。他瘦削的身體被無菌單覆蓋著，隻露出需要手術的區域——右上腹。皮膚上用龍膽紫標記的手術切口線，像一條通往未知命運的軌跡。
“開始。”張凡的聲音低沉而穩定，打破了沉寂。
手術刀劃開皮膚、皮下組織、肌層被逐層分離。當腹腔被打開，暴露在視野中。
肝髒的邊緣失去了正常的圓潤，顯得有些僵硬。膽囊的位置，一個灰白色、質地堅硬、邊界不清的巨大腫塊赫然盤踞，它像一隻巨大的蛆一樣，其觸角——癌變的組織，已經緊緊纏繞並侵犯了周圍的肝門部膽管、肝動脈，甚至部分門靜脈壁也顯得粗糙、增厚。
更令人揪心的是，肝門部及周圍淋巴結腫大、融合，如同散落的、被汙染的珍珠。這正是膽管癌晚期典型的“冰凍肝門”狀態——結構被腫瘤和炎症反應嚴重粘連、固定，分離困難重重。
正常的膽囊和肝髒是漂亮的，膽囊是紫色的珠寶，肝髒是紫紅色的桌布一樣，漂亮而整潔。
“比預想的還要糟糕……”趙京津低聲說了一句，聲音的沉重是和明顯了。影像學檢查隻能提供參考，真正打開腹腔，才能看清這“癌後”猙獰的麵目和它造成的毀滅性破壞。
張凡沒有說話，他深知，這場手術的每一步都如同在刀尖上跳舞，在懸崖邊行走。不僅要切除被腫瘤侵犯的膽囊、部分肝髒、受累的膽管，還要清掃那些可能已經轉移的淋巴結。最關鍵的是，要小心翼翼地分離被腫瘤包裹或侵犯的血管——肝動脈和門靜脈是肝髒的生命線，稍有損傷，後果不堪設想。
“精細剪刀。”張凡伸出手。巴音立刻將器械穩穩遞到他手中。
手術進入了最艱難、最精細的階段。張凡的動作變得極其緩慢而謹慎。他小心翼翼地用精細器械一點一點地剝離腫瘤與血管壁之間的粘連。每一次分離，都伴隨著對血管壁完整性的仔細探查。汗水很快浸濕了他的內層手術衣，額頭上也滲出細密的汗珠，被巡回護士及時擦去。
時間一分一秒地流逝。手術室隻剩下器械輕微的碰撞聲、吸引器吸除積血和滲液的嘶嘶聲，以及監護儀那持續不斷的、令人心安的“嘀嘀”聲。
“肝動脈……還好，隻是外膜受侵，可以剝離。”張凡的聲音帶著一絲不易察覺的緊繃後的放鬆。
這算是一個好消息！
“門靜脈……這粘連很重。”趙京津提醒道，他的手指輕輕觸碰著門靜脈壁被腫瘤侵犯的區域。
“嗯，看到了。”張凡屏住呼吸，用最精細的顯微器械，如同給一個睡著的妞脫衣服一樣，在腫瘤組織和脆弱的血管壁之間尋找著那微乎其微的間隙。他的手指穩定得可怕，眼神銳利如刀。他知道，這哪怕是一毫米的失誤，都可能導致災難性的大出血。
剝離……再剝離……一點，又一點……
終於，被腫瘤侵犯的那段門靜脈壁被相對完整地剝離出來，雖然血管壁看起來不再光滑，但總算保持了管腔的連續性和通暢。
“呼……”張凡輕輕呼出一口氣，這關鍵的一步算是暫時闖過去了。
接下來是切除。被腫瘤侵犯的膽囊、部分肝葉（肝中葉，包括IV、V、VIII段）、肝外膽管（包括肝總管和部分左右肝管匯合部）被整塊切除下來。暗紅色的肝髒切麵滲著血，被腫瘤侵蝕的膽管斷端呈現出令人心悸的灰白色。
“淋巴結清掃。”張凡的聲音恢複了之前的沉穩。助手們立刻配合，將肝門部、胰頭後、腹腔幹周圍等區域的腫大淋巴結一一仔細清除。
手術進行到這，已經過去了漫長的六個小時。切除病灶隻是第一步，重建膽道係統同樣至關重要。
“準備做膽腸吻合。”張凡說道。他們選擇了最常用的Roux-en-Y吻合術式：將空腸上提，與肝內殘留的膽管斷端進行精密吻合，讓膽汁能夠重新流入腸道。
吻合是另一個考驗耐心和技巧的環節。細小的膽管壁薄如紙，縫合線比頭發絲還細。張凡全神貫注，在顯微鏡下，一針一線，力求做到嚴絲合縫，防止術後可怕的膽漏發生。
當最後一針縫線打結、剪斷，張凡再次仔細檢查了吻合口，確認沒有滲漏，又查看了血管的搏動情況，確認血流通暢。
“衝洗腹腔，放置引流管。”張凡下達指令。
溫熱的生理鹽水反複衝洗著腹腔，帶走殘留的血跡和組織碎屑。隨後，幾根引流管被放置在肝創麵、吻合口附近以及盆腔最低處，以便術後觀察是否有出血、膽漏或感染。
“清點器械紗布。”巴音護士長立刻執行，聲音清晰而有力，“器械、紗布、縫針……數量正確！”
“好，關腹。”張凡的聲音透著一絲難以掩飾的疲憊，太費勁了，真的，這些年的手術，沒有一台比這個手術費勁的。
當最後一層皮膚縫合完畢，手術宣告結束。時間定格在十小時十七分鍾。
張凡脫下沾滿汗水的手術衣和手套，走到一邊。他沒有立刻離開，而是隔著一段距離，默默地看著手術台上尚未蘇醒的老人。老人臉色蒼白，呼吸在呼吸機的輔助下顯得平穩。
切除下來的巨大腫瘤組織和清掃下來的淋巴結被放入病理袋。它們將被送往病理科進行最終的診斷和分期，那將是決定老人最終命運的關鍵報告。
手術成功了，至少在技術層麵，張凡做到了極致，切除了肉眼可見的病灶，完成了高難度的重建。但張凡的臉上沒有絲毫喜悅。他知道，對於晚期膽管癌，手術的成功僅僅是延長生命的一種可能，遠非治愈。那些顯微鏡下可能已經播散的癌細胞，那些無法清掃幹淨的微小轉移灶，才是真正的、無形的敵人。
“老爺子，剩下的，就看您自己的造化了……”張凡在心默默地說。他轉身，拖著疲憊卻依舊挺直的脊背，走出了手術室。
(本章完)